6.6.7. Требование к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Всем больным необходима регулярная физическая нагрузка, дозированная индивидуально в зависимости от степени выраженности неврологических нарушений. Физическая нагрузка, включающая массаж, лечебную гимнастику, способствует активизации больного, уменьшению выраженности неврологических симптомов.
Следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки, которая может вызвать нарастание симптоматики.
Следует избегать любого перегревания тела (усиленные физические упражнения, горячие ванны, сауны, гиперинсоляция и пр.) для предотвращения нарастания клинических симптомов.
6.6.8. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
| Код медицинской услуги | Название медицинской услуги | Кратность выполнения |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | По потребности |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | По потребности |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | По потребности |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | По потребности |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | По потребности |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | По потребности |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | По потребности |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | По потребности |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | По потребности |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | По потребности |
6.6.9. Характеристика медицинской помощи по уходу за больным
Обучение самоуходу проводится сестринским персоналом и включает в себя:
- технику исследования пульса;
- технику определения артериального давления самому себе;
- обучение методике аутокатетеризации мочевого пузыря.
Обучение близких уходу за тяжелобольным включает в себя:
- технику исследования пульса;
- технику определения частоты дыхательных движений;
- технику определения артериального давления;
- технику ухода за кожей тяжелобольного пациента;
- технику ухода за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного;
- технику ухода за полостью рта тяжелобольного;
- технику постановки клизм;
- технику ухода за постоянным уретральным и мочеточниковым катетером;
- технику ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного;
- технологию приготовления диетических блюд.
6.6.10. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Больным необходимо обязательное соблюдение диетического режима (см. Приложение 1 к настоящему Протоколу ведения больных).
6.6.11 Дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Не предусмотрена.
6.6.12. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола
При выявлении признаков рассеянного склероза пациенту оказывается помощь по соответствующей модели данного протокола.
При отсутствии признаков рассеянного склероза (по результатам проведенных диагностических исследований) формируется новая диагностическая концепция.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения лечебных диагностических мероприятий, при отсутствии рассеянного склероза пациент переходит в Протокол ведения больных с соответствующим заболеванием (синдромом).
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностически-лечебных мероприятий, наряду с признаками рассеянного склероза медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:
а) соответствующей модели Протокола ведения больных «Рассеянный склероз»;
б) протокола ведения больных с соответствующим заболеванием (синдромом).
6.6.13. Возможные исходы и их характеристика
| Наименование исхода | Частота развития,% | Критерии и признаки | Ориентировочное время достижения исхода | Преемственность и этапность оказания медицинской помощи |
| Стабилизация | 8 | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении рассеянного склероза | 90 дней | Продолжение лечения в амбулаторных условиях |
| Прогрессирование | 80 | Прогрессирование клинических проявлений рассеянного склероза | На любом этапе | Оказание медицинской помощи по модели пациента, соответствующей прогрессирующей фазе |
| Развитие ятрогенных осложнений | 6 | Осложнения кортикостероидной терапии (стероидные язвы, гипергликемия, отеки) | Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания | |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным | 4 | Присоединение нового заболевания, чье появление связано с рассеянным склерозом (урологические воспалительные заболевания) | На любом этапе | Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания |
| Летальный исход | 2 | Наступление смерти в результате заболевания | На любом этапе |
6.6.14. Стоимостные характеристики протокола
Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.