Протокол ведения больных РС 38 — Рассеянный склероз: энциклопедия

Протокол ведения больных РС 38


6.6. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Нозологическая форма: рассеянный склероз
Стадия: тяжелая степень неврологических нарушений
Фаза: вторично-прогрессирующая
Осложнение: без осложнений
Код по МКБ-10: G35

6.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Прогрессирование неврологических нарушений — спастических парезов, нарушений чувствительности, координаторных нарушений, нарушений зрительной функции, функции тазовых органов и прочих нарушений до развития стойкой инвалидизации больного.

Нарастание клинической симптоматики происходит в течение месяцев или лет.

Ремиттирующая фаза заболевания предшествует неуклонному прогрессированию.

Неврологические нарушения выражены в тяжелой степени, возможность ходьбы с двухсторонней поддержкой не более 20 м, передвижение в инвалидной коляске или прикован к постели.

Наличие или отсутствие периодов обострений, ремиссий или стабилизации на фоне неуклонного прогрессирования заболевания.

Частичная обратимость неврологических симптомов.

6.6.2. Порядок включения пациента в протокол

Состояние больного, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.

6.6.3. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код медицинской услуги Название медицинской услуги Кратность выполнения
А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1
А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы 1
А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы 1
А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы 1
А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря По потребности
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы По потребности
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных По потребности
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови По потребности
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови По потребности
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови По потребности
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) По потребности
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови По потребности
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови По потребности
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов По потребности
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств По потребности
А11.05.001 Взятие крови из пальца По потребности
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены По потребности
А25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга По потребности
А25.23.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга По потребности
А25.23.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга По потребности

6.6.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

При лечении необходимо при каждом осмотре пациента (один раз в 3 мес) проводить неврологическое исследование основных функциональных систем, контролировать артериальное давление, пульс, проводить оценку данных лабораторно-инструментальных методов исследования, контроль выполнения (или коррекцию) лекарственной и диетической терапии, лечебно-оздоровительного режима.

Уменьшение выраженности неврологических симптомов, снижение частоты и тяжести обострений, замедление прогрессирования и инвалидизации свидетельствуют об успешности проводимой терапии.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится для измерения остаточной мочи для предотвращения осложнений при проведении терапии М-холиноблокаторами не реже одного раза в 3 мес.

Электрокардиография проводится с целью выявления нарушений ритма сердца перед назначением трициклических антидепрессантов.

Исследование уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови и формулы крови проводится для предупреждения возможных осложнений при назначении противосудорожных препаратов.

Исследование билирубина и его фракций, активности печеночных ферментов аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы в крови проводится для предупреждения возможных осложнений при назначении противосудорожных препаратов.

6.6.5. Требования к лекарственной помощи

Наименование группы Кратность (продолжительность) лечения
Средства, влияющие на центральную нервную системуПротивосудорожные средстваАнксиолитики (транквилизаторы)Антидепрессанты и средства нормотимического действияПсихостимуляторы и ноотропыАнтиспастические средстваПрочие средства По потребности
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путейСредства для лечения аденомы простаты  Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики По потребности
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства По потребности
Анестетики, миорелаксанты По потребности

<< назад   ||   вперед >>

содержание