6.6. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
| Нозологическая форма: рассеянный склероз |
| Стадия: тяжелая степень неврологических нарушений |
| Фаза: вторично-прогрессирующая |
| Осложнение: без осложнений |
| Код по МКБ-10: G35 |
6.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Прогрессирование неврологических нарушений — спастических парезов, нарушений чувствительности, координаторных нарушений, нарушений зрительной функции, функции тазовых органов и прочих нарушений до развития стойкой инвалидизации больного.
Нарастание клинической симптоматики происходит в течение месяцев или лет.
Ремиттирующая фаза заболевания предшествует неуклонному прогрессированию.
Неврологические нарушения выражены в тяжелой степени, возможность ходьбы с двухсторонней поддержкой не более 20 м, передвижение в инвалидной коляске или прикован к постели.
Наличие или отсутствие периодов обострений, ремиссий или стабилизации на фоне неуклонного прогрессирования заболевания.
Частичная обратимость неврологических симптомов.
6.6.2. Порядок включения пациента в протокол
Состояние больного, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.
6.6.3. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
| Код медицинской услуги | Название медицинской услуги | Кратность выполнения |
| А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 |
| А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 |
| А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 |
| А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | По потребности |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | По потребности |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | По потребности |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | По потребности |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | По потребности |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | По потребности |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | По потребности |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | По потребности |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | По потребности |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | По потребности |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | По потребности |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | По потребности |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | По потребности |
| А25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | По потребности |
| А25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | По потребности |
| А25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | По потребности |
6.6.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
При лечении необходимо при каждом осмотре пациента (один раз в 3 мес) проводить неврологическое исследование основных функциональных систем, контролировать артериальное давление, пульс, проводить оценку данных лабораторно-инструментальных методов исследования, контроль выполнения (или коррекцию) лекарственной и диетической терапии, лечебно-оздоровительного режима.
Уменьшение выраженности неврологических симптомов, снижение частоты и тяжести обострений, замедление прогрессирования и инвалидизации свидетельствуют об успешности проводимой терапии.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится для измерения остаточной мочи для предотвращения осложнений при проведении терапии М-холиноблокаторами не реже одного раза в 3 мес.
Электрокардиография проводится с целью выявления нарушений ритма сердца перед назначением трициклических антидепрессантов.
Исследование уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови и формулы крови проводится для предупреждения возможных осложнений при назначении противосудорожных препаратов.
Исследование билирубина и его фракций, активности печеночных ферментов аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы в крови проводится для предупреждения возможных осложнений при назначении противосудорожных препаратов.
6.6.5. Требования к лекарственной помощи
| Наименование группы | Кратность (продолжительность) лечения |
| Средства, влияющие на центральную нервную системуПротивосудорожные средстваАнксиолитики (транквилизаторы)Антидепрессанты и средства нормотимического действияПсихостимуляторы и ноотропыАнтиспастические средстваПрочие средства | По потребности |
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путейСредства для лечения аденомы простаты Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики | По потребности |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | По потребности |
| Анестетики, миорелаксанты | По потребности |