Протокол ведения больных РС 31 — Рассеянный склероз: энциклопедия

Протокол ведения больных РС 31


6.4. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Нозологическая форма: рассеянный склероз
Стадия: любая
Фаза: ремиссия
Осложнение: без осложнений
Код по МКБ-10:G35

6.4.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Двигательные нарушения, расстройства чувствительности, координаторные, зрительные, глазодвигательные, вестибулярные нарушения, нарушения функции тазовых органов выражены в легкой степени или неврологические симптомы отсутствуют.

Длительность ремиссии составляет не менее одного месяца.

На протяжении длительного времени  (месяцы или годы) не появляются новые клинические симптомы заболевания.

6.4.2. Порядок включения пациента в протокол

Состояние больного, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.

6.4.3. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код медицинской услуги Название медицинской услуги Кратность выполнения
А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1
А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы 1
А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы 1
А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы 1
А25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1
А25.23.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1
А25.23.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови По потребности
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови По потребности
А11.05.001 Взятие крови из пальца По потребности
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены По потребности
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств По потребности
А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря По потребности
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы По потребности
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных По потребности
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови По потребности
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови По потребности
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови По потребности
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) По потребности
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови По потребности
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови По потребности
А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови По потребности
А09.05.090 Исследование уровня тиреотропного гормона в крови По потребности
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов По потребности
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств По потребности

6.4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

При лечении необходимо при каждом осмотре пациента (один раз в 3 мес) проводить неврологическое исследование основных функциональных систем, контролировать артериальное давление, пульс, проводить оценку данных лабораторно-инструментальных методов исследования, контроль выполнения (или коррекцию) лекарственной и диетической терапии, лечебно-оздоровительного режима.

Уменьшение выраженности неврологических симптомов, снижение частоты и тяжести обострений, прогрессирования инвалидизации свидетельствуют об успешности проводимой терапии.

Электрокардиография проводится с целью выявления нарушений ритма сердца перед назначением трициклических антидепрессантов.

Исследование уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови и формулы крови проводится при назначении интерферонов-бета для контроля за состоянием периферической крови и предупреждения развития миелосупрессии не реже одного раза в 3 мес.

Исследование уровня печеночных ферментов аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы в крови проводится при терапии препаратами интерферонов-бета и в ходе лечения для предупреждения развития нарушений функции печени не реже одного раза в 3 мес.

Исследование тиреотропного гормона и свободного тироксина проводится во время терапии интерферонами-бета для выявления возможных нарушений функции щитовидной железы не реже одного раза в год.

Исследование калия и натрия сыворотки направлено на выявление нарушений электролитного баланса при применении десмопрессина.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится для измерения остаточной мочи для предотвращения осложнений при проведении терапии М-холиноблокаторами не реже одного раза в 3 мес.

6.4.5. Требования к лекарственной помощи

Наименование группы Кратность

(продолжительность) лечения

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Препараты гормонов гипофиза

Согласно алгоритму
Средства, влияющие на центральную нервную систему

Средства для лечения рассеянного склероза

Противосудорожные средства

Средства для лечения паркинсонизма

Анксиолитики (транквилизаторы)

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

Антипсихотические средства

Психостимуляторы и ноотропы

Антиспастические средства

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

По потребности
Средства для профилактики и лечения инфекций

Иммуноглобулины

По потребности
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Средства для лечения аденомы простаты

Другие препараты для лечения урологических заболеваний 

По потребности
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства По потребности
Средства для лечения аллергических реакций

Антигистаминные препараты

По потребности

<< назад   ||   вперед >>

содержание