Протокол ведения больных РС 30 — Рассеянный склероз: энциклопедия

Протокол ведения больных РС 30


6.3.7. Требование к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Всем больным необходима регулярная физическая нагрузка, дозированная индивидуально в зависимости от степени выраженности неврологических нарушений. Физическая нагрузка, включающая массаж, лечебную гимнастику, способствует активизации больного, уменьшению выраженности неврологических симптомов.

Следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки, которая может вызвать нарастание симптоматики.

Следует избегать любого перегревания тела (усиленные физические упражнения, горячие ванны, сауны, гиперинсоляция и пр.) для предотвращения нарастания клинических симптомов.

При проведении терапии глюкокортикостероидами рекомендуется:

  • избегать возможного контакта с больными вирусными заболеваниями, особенно корью и ветряной оспой;
  • любая вакцинация больных рассеянным склерозом разрешается не ранее чем через 3 мес после окончания курса глюкокортикостероидной терапии.

 6.3.8. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Код медицинской услуги  

Название медицинской услуги

Кратность выполнения
А13.31.001 Обучение самоуходу 1
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента Ежедневно (в течение дня – по мере загрязнения)
А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного По потребности
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного По потребности
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером По потребности
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного По потребности
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы По потребности
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного По потребности
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером По потребности
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели По потребности
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели По потребности
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения По потребности
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд По потребности
А14.31.005 Приготовления и смена постельного белья тяжелобольному По потребности
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному По потребности
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных По потребности

6.3.9. Характеристика медицинской помощи по уходу за больным

Обучение самоуходу проводится сестринским персоналом и включает в себя:

  • технику исследования пульса;
  • технику определения артериального давления самому себе;
  • обучение методике аутокатетеризации мочевого пузыря.

Обучение близких уходу за тяжелобольным включает в себя:

  • технику исследования пульса;
  • технику определения частоты дыхательных движений;
  • технику определения артериального давления;
  • технологию приготовления диетических блюд.

6.3.10. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Больным необходимо обязательное соблюдение диетического режима, особенно во время проведения лечения глюкокортикостероидами (см. Приложение 1 к настоящему Протоколу ведения больных).

6.3.11. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Не предусмотрена.

6.3.12. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола

При выявлении признаков рассеянного склероза пациенту оказывается помощь по соответствующей модели данного протокола.

При отсутствии признаков рассеянного склероза (по результатам проведенных диагностических исследований) формируется новая диагностическая концепция.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения лечебных диагностических мероприятий, при отсутствии рассеянного склероза пациент переходит в протокол ведения больных с соответствующим заболеванием (синдромом).

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками рассеянного склероза медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

  • а) соответствующей модели Протокола ведения больных «Рассеянный склероз»;
  • б) протокола ведения больных с соответствующим заболеванием (синдромом).

6.3.13. Возможные исходы и их характеристика

 

Наименование исхода

 

Частота развития, %

 

Критерии и признаки

Ориентировочное время достижения исхода Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
Улучшение состояния 67 Уменьшение выраженности клинических проявлений рассеянного склероза 90 дней Продолжение лечения в амбулаторных условиях
Стабилизация 8 Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении рассеянного склероза 90 дней Продолжение лечения в амбулаторных условиях
Прогрессирование 17 Прогрессирование клинических проявлений рассеянного склероза. На любом этапе Оказание медицинской помощи по модели пациента, соответствующей прогрессирующей фазе.
Развитие ятрогенных осложнений

 

6,5 Осложнения терапии (стероидные язвы, гипергликемия, отеки). На любом этапе Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие нового заболевания, связанного с основным

 

1 Присоединение нового заболевания, чье появление связано с рассеянным склерозом (урологические воспалительные заболевания) На любом этапе Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Летальный исход 0,5 Наступление смерти в результате заболевания На любом этапе

6.3.14. Стоимостные характеристики протокола

Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.


<< назад   ||   вперед >>

содержание