Протокол ведения больных РС 18 — Рассеянный склероз: энциклопедия

Протокол ведения больных РС 18


6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

При лечении необходимо ежедневно при каждом осмотре пациента проводить неврологическое исследование основных функциональных систем, контролировать артериальное давление, пульс, проводить оценку данных лабораторно-инструментальных методов исследования, контроль выполнения (или коррекцию) лекарственной и диетической терапии, лечебно-оздоровительного режима.

Уменьшение выраженности неврологических симптомов свидетельствует об успешности проводимой терапии.

Термометрия общая проводится с целью контроля развития возможных гриппоподобных реакций во время терапии интерферонами-бета.

Офтальмологическое исследование, включающее осмотр врача-офтальмолога, периметрию и исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам, проводится больным со снижением остроты зрения, изменениями полей зрения, развитием локального болевого синдрома при движении глазных яблок и с целью оценки эффективности лечения (увеличение остроты зрения, восстановление полей зрения, цветоощущения, контрастной чувствительности) в конце второй недели от начала терапии глюкокортикостероидами больным с остро и подостро развивающимися зрительными нарушениями.

Консультация врача-физиотерапевта проводится для решения вопроса о выборе методов физиотерапевтического лечения, целесообразности проведения массажа и лечебной физкультуры.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится перед назначением глюкокортикостероидной терапии для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и предотвращения развития осложнений во время проведения терапии глюкокортикостероидами.

Электрокардиография проводится с целью выявления нарушений ритма сердца перед назначением трициклических антидепрессантов.

Исследование уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови и формулы крови проводится для контроля за состоянием периферической крови и предупреждения развития миелосупрессии при назначении интерферонов-бета.

Исследование уровня печеночных ферментов аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы в крови проводится перед назначением препаратов интерферонов-бета и в ходе лечения для контроля за функциональным состоянием печени и предупреждения нарушений ее функции.

Исследование тиреотропного гормона и свободного тироксина в крови проводится перед началом терапии интерферонами-бета для исключения заболеваний щитовидной железы и предупреждения развития нарушений ее функций.

Исследование уровня креатинина крови проводится больным с целью выявления нарушений функции почек при внутривенном введении иммуноглобулина человеческого и предупреждения развития почечной недостаточности.

Исследование щелочной фосфатазы проводится у детей для выявления нарушений обмена кальция и коррекции глюкокортикостероидной терапии.

Исследование уровня глюкозы в крови проводится для выявления гипергликемии при лечении глюкокортикостероидами.

Исследование калия и натрия сыворотки направлено на выявление нарушений электролитного баланса при применении глюкокортикостероидной терапии, десмопрессина.

Психологическая адаптация и психотерапия рекомендуются для улучшения качества жизни больных, физической, психологической и социальной адаптации.

6.2.5. Требования к лекарственной помощи

Наименование группы Кратность

(продолжительность) лечения

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Глюкокортикостероиды

Препараты гормонов гипофиза

По потребности
Средства, влияющие на центральную нервную систему

Средства для лечения рассеянного склероза

Противосудорожные средства

Средства для лечения паркинсонизма

Анксиолитики (транквилизаторы)

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

Психостимуляторы и ноотропы

Антиспастические средства

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

По потребности
Средства для профилактики и лечения инфекций

Иммуноглобулины

По потребности
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Средства для лечения аденомы простаты

Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики

По потребности
Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия По потребности
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства По потребности
Средства для лечения аллергических реакций

Антигистаминные препараты

 

По потребности


<< назад   ||   вперед >>

содержание