Эпидемиология — Рассеянный склероз: энциклопедия

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность рассеянного склероза зависит от расово-этнического состава популяции (особо подвержены люди европеоидной расы), степени развития медицинской помощи и географических факторов. Установлено, что распространенность РС увеличивается к северу и югу от экватора, что в свою очередь коррелирует с расположением развитых стран и населением преимущественно европеоидной расы (см. рисунок). Также существует менее выраженный градиент с запада на восток. Зоны высокого риска, характеризующиеся наиболее высокой заболеваемостью и распространенностью РС, включают Канаду, северные регионы США, страны Северной и Центральной Европы, юг Австралии, Новую Зеландию. В этих регионах распространенность РС значительно превышает 50 случаев на 100 000 населения, и могут достигать более 200 больных на 100 000 населения. В зонах среднего риска (Южная Европа, Америка, Средиземноморье, юг США) распространенность РС составляет 10–50 случаев на 100 000 населения. В зонах низкого риска (Северо-Восточная Африка, Карибский бассейн, Мексика, Китай) — менее 10 случаев на 100 000 населения [Goodin D.S., 2014].

Распространенность рассеянного склерозаРисунок. Распространённость рассеянного склероза в разных регионах мира по данным геолокации веб-сайта edss.ru [Гранатов Е.В., 2018]. Чем больше плотность красных кружков, тем больше людей, заинтересованных проблематикой рассеянного склероза, что косвенно свидетельствует о высокой актуальности, следовательно, и распространенности рассеянного склероза среди населения. Легко визуально выделить регионы с наибольшей плотностью больных рассеянным склерозом: территория Евросоюза, европейской части России, США, Мексики, юго-западных регионов Южной Америки (в основном Бразилии). Следует отметить относительно малую распространенность рассеянного склероза в таких густо населенных странах, как Китай, Индия, африканские государства.

Распространённость рассеянного склероза в разных регионах мира Рисунок. Распространённость рассеянного склероза в разных регионах мира (зоны Куртцке; адаптировано из [Goodin D.S., 2014]).

В Российской Федерации (РФ) распространенность РС в различных регионах варьирует от 30 до 60 случаев на 100 000 населения, при этом она выше в западных и центральных областях и несколько ниже в Сибири и на Дальнем Востоке. В Республике Татарстан (РТ) на конец 2016 г. зарегистрировано более 1800 больных РС: распространенность и заболеваемость РС находились соответственно на уровне более 44 (см. рисунок) и 3,5 больных на 100 000 населения в год (соответствует средней степени риска). Женщины почти в 2,5 раза болеют РС чаще чем мужчины [Бабичева Н.Н., 2014].

Распространённость РС в Республике Татарстан

Рисунок. Распространённость РС в городских округах (Казань — 1; Набережные Челны — 2) и муниципальных образованиях Республики Татарстан [Бабичева Н.Н., 2014].

На заболеваемость РС оказывают влияние не только географические, но и этнические факторы. Чаще всего РС развивается у представителей европеоидной расы, и напротив, заболеваемость минимальна среди коренных жителей Америки, Китая, Японии, в некоторых других этнических группах.

РС может возникнуть в любом возрасте, но более чем в 50% случаев дебют заболевания приходится на период между 20 и 40 годами. Начало РС до 10-летнего возраста отмечается менее чем у 1% больных, в 10 — 20 лет — у 15 — 20%, после 50 лет — менее чем у 1%. Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет приблизительно один к двум. Случаи истинного начала рецидивирующе-ремитирующего РС в возрасте 60 лет и старше если и имеют место, то являются исключительно редким явлением [Gelfand J.M., 2014]

В настоящее время в мире насчитывается более 2 млн. больных РС. По данным ВОЗ, среди неврологических заболеваний РС является основной причиной стойкой инвалидизации лиц молодого возраста [Karussis D., 2014]. Через 10 лет от начала заболевания 30–37% больных способны передвигаться только с посторонней помощью, 50% испытывают трудности в выполнении профессиональных обязанностей, более 80% вынуждены сменить работу. Через 15 лет только 50% больных сохраняют способность работать, обслуживать себя и свободно передвигаться без посторонней помощи.

Распространенность PC из года в год увеличивается на большинстве территорий. До определенной степени это связано с совершенствованием методов ранней диагностики заболевания. В то же время не вызывает сомнения факт истинного увеличения заболеваемости РС, объяснение этого часто связывают с ростом распространенности аллергических и аутоиммунных заболеваний вследствие изменения условий жизни большей части населения, в первую очередь — урбанизации и ухудшения экологических характеристик.

Далее